דעות

המאבק לקיצור תורנויות נמשך כבר עשור – האם באמת שוב הופתענו?

התסריט היה ידוע מראש, ובכל זאת, עשור התבזבז בלי היערכות לקיצור משמרות המתמחים ברפואה

מאבק הרופאים - מתמחים מפגינים (צילום: ששון תירם)
"המתמחים שהחלו במאבק ב-2011 התקדמו בינתיים והפכו לרופאים מומחים, אלא שאחרים תפסו את מקומם בדרישה לקיצור התורנויות". צילום ארכיון: ששון תירם

כבר יותר מעשור נמשך מאבק מתמחי הרפואה לקצר את התורנויות בבתי החולים. אמנם המתמחים שהחלו במאבק התקדמו בינתיים והפכו לרופאים מומחים, אלא שאחרים תפסו את מקומם בדרישה לקיצור התורנויות. ולמרות זאת, הדי דרישתם לא חצו משום מה את סף אגף התקציבים באוצר ולא הגיעו לאוזני ראשי מערכת הבריאות ומנהלי בתי החולים.

עובדה, עשור שלם התבזבז בלי חשיבה איך ייראה מתווה ההתמחויות, אם וכאשר תקוצרנה שעות העבודה, כך שלא תיפגם איכות ההכשרה הארוכה, התובענית והמורכבת, שמחייבת את המתמחים לניסיון מעשי עשיר ליד מיטות החולים, כפי שחיוני לפרח הטיס לצבור מקסימום שעות טיסה; לא התקיים דיון איך להימנע מפגיעה בשכר המתמחים עקב קיצור שעות עבודתם; והגרוע מכל, בעשור זה לא נערכה המדינה ליום שאחרי, לרגע שבו נוכחות המתמחים במחלקות תצטמצם ויידרשו יותר תקני מתמחים, כדי למלא את חלל הזמן שנפער עקב קיצור התורנויות.

מפתח תקינת הרופאים בארץ, שנקבע אי אז בשנת 1976 וקרוי "תקינת גולדברג", הוא היסטוריה. האוכלוסיה כיום גדולה יותר ומזדקנת. האתגרים והכלים הרפואיים והידע הנרכש גדלו שבעתיים. בכל מקצועות הרפואה חסרים בין עשרות למאות רופאים, מתמחים ומומחים

"לאחת הבעיות הכואבות שלנו יש שם, שם פרטי ושם משפחה", אמר ראש הממשלה המנוח יצחק רבין באחד מנאומיו המוכרים. "מדובר בצירוף שתי המילים 'יהיה בסדר'". רבין ז"ל התייחס לאווירה הגובלת בחוסר אחריות ברבים מתחומי חיינו, לחוסר סדר ומשמעת והיעדר מקצועיות. ברוח זו, על ההבטחות כעת לתוספות תקנים, לשם קיצור התורנויות, צריך להביט בספקנות.

מפתח תקינת הרופאים בארץ, שנקבע אי אז בשנת 1976 וקרוי "תקינת גולדברג", הוא היסטוריה. האוכלוסיה כיום גדולה הרבה יותר ומזדקנת. הן האתגרים הרפואיים והן הכלים הרפואיים והידע הנרכש גדלו שבעתיים. בכל מקצועות הרפואה חסרים בין עשרות למאות רופאים, מתמחים ומומחים. סך הכל חסרים בישראל אלפי רופאים, והתמונה מתקדרת בימי פנדמיה ועומסים.

אלא שאין בנמצא ניתוח מסודר שממפה את החסר. קל וחומר, אין פתרונות, לשאלות כגון: איך תגדל מכסת המתמחים? או מהי מסוגלות המערכת להיערך להכשרתם ולקליטתם, בהתחשב בכך שההכשרה היא תהליך מתמשך ואיטי, לא בשיטת "זבנג וגמרנו", וכן ששדות ההכשרה מוגבלים. על כתפי הרופאים המומחים לתפקד במחלקות עמוסות מול חולים, ובמקביל, להכשיר מתמחים וסטז'רים, וגם להדריך סטודנטים לרפואה, שמגיעים ללימוד קליני ליד מיטות החולים.

משבר הרפואה הפנימית מלמד על הקשיים. בשנים האחרונות מנהלים מנהלי המחלקות הפנימיות יצאו לקרב לתוספת תקנים למחלקות, ללא קשר לקיצור התורנויות. באביב 2019 פרסמה ועדה ממשלתית לשיפור הרפואה הפנימית, המוכרת כוועדת טור כספא, דו"ח לפיו, בכל מחלקה פנימית (שבה בממוצע 38 מיטות תקן), אמורים להיות 16 רופאים - שליש מומחים ושני שליש מתמחים, כדי לאפשר טיפול רפואי ראוי בכל עת, ובהתחשב בהיעדרויות לצורך שירות מילואים, חופשות לידה או מחלה, השתלמויות ולימודים, אירועים חריגים וכיו"ב. אלא שהדו"ח מעלה אבק ולא מיושם.

במדינה מתוקנת מתבקש להגדיל את כוח האדם במחלקות הפנימיות בהלימה למספר החולים, קרי בעוד 50%-30% תקני רופאים, מעבר ל-16 רופאים במחלקה. המשמעות היא שרק ברפואה הפנימית חסרים מאות רבות של רופאים, מעל 500, וזה עוד טרם קיצור תורנויות המתמחים

במהלך הקורונה, לאור מצוקה ועומסים כבדים, הועברו לאחר לחצים בין 100 ל-200 תקנים למחלקות הקורונה, שהן המחלקות הפנימיות, אלא שעדיין חסרים בכל מחלקה פנימית בין שני רופאים לארבעה בממוצע. כשחושבים על התפוסות הגבוהות במחלקות הפנימיות, שנעות סביב 150%-130% ויותר ונזכרים באשפוזי המסדרונות, מבינים שהדו"ח מ-2019 לא מציאותי.

במדינה מתוקנת מתבקש להגדיל את כוח האדם במחלקות הפנימיות בהלימה למספר החולים, קרי בעוד 50%-30% תקני רופאים, מעבר ל-16 רופאים במחלקה. המשמעות היא שרק ברפואה הפנימית חסרים מאות רבות של רופאים, מעל 500, וזה עוד טרם קיצור תורנויות המתמחים, קיצור שמשמעו הפחתת כרבע מזמן נוכחותם במחלקות ולפיכך פחות רופאים מתמחים בכל מחלקה פנימית בבוקר.

קיצור התורנויות פוגש מערכת בריאות שחוקה, שנמצאת מעבר לקצה. מה, באמת שוב הופתענו?!

הכותבת היא יועצת תקשורת ודוברת של איגודי רופאים שונים. בעבר שימשה דוברת בשני הליכי הגישור, בין האוצר לרופאים, בשנת 2000 ובשנת 2011, שהובילו להסכמי העבודה של הרופאים

נושאים קשורים:  פנינה אלעזר שלו,  חדשות,  דעות,  קיצור תורנויות,  מחלקות פנימיות
תגובות
אנונימי/ת
19.10.2021, 22:16

26 שעות תורנות זה עינוי, שהתורנים פשוט יגיעו ב 15:00 אין צורך בתוספת תקנים שתציף את השוק