מטרת המחקר הנוכחי הייתה לאפיין את השימוש באנטיביוטיקה מניעתית בתר-ניתוחיות בעת החלפת ברך (Total Knee Arthroplasty) והחלפת מפרק ירך (Total Hip Arthroplasty), להעריך את יעילות הייעוץ לאישוש אלרגיה ולקבוע את שיעור הזיהומים בפרק תותב בהתבסס על המשטר האנטיביוטי הבתר-ניתוחי.
עוד בעניין דומה
במחקר הוערכו כלל המטופלים שעברו TKA או THA בבית חולים אקדמי בין ינואר 2004 לבין מאי 2017 – 26,695 ניתוחים ב-22,705 מטופלים. מבין אלו, 3,411 ניתוחים שבוצעו ב-2,576 מטופלים (11.6%) כללו תגר אלרגיה קדם-ניתוחי. מספר מאגרי מידע שולבו במחקר בשביל לקבל מידע על ייעוצי אלרגיה, משטר הטיפול האנטיביוטי הבתר ניתוחי וזמן תחת מעקב ללא זיהום במפרק התותב.
מבין 2,576 המטופלים שנבדקו לאלרגיה, 2,493 (97%) קיבלו אישור להשתמש באנטיביוטיקה ממשפחת ה-Cephalosporins. במשך כלל תקופת המעקב, 28,174 מטופלים שנותחו (94.9%) קיבלו Cefazolin ו-1,521 (5.1%) קיבלו אנטיביוטיקה אחרת. מטופלים שקיבלו Cefazolin היו חפים מזיהום בשיעור גבוהה באופן משמעותי בהשוואה למטופלים שקיבלו אנטיביוטיקה אחרת. לאחר חודש ההבדל בשיעורים עמד על 0.06%, לאחר חודשיים 0.56%, לאחר שנה 0.61% ולאחר עשור ההבדל בשיעורים עמד על 1.19% (p<0.001). בסך הכל, הסיכון לזיהום במפרק התותב היה נמוך ב-32% במטופלים שטופלו ב-Cefazolin, לאחר תקנון ל-ASA, סוג הניתוח ומדד BMIי(p<0.001). מספר האנשים שהיה צריך לטפל בהם ב-Cefazolin בשביל למנוע מקרה אחד של זיהום במפרק המלאכותי עמד על 164 מטופלים בשנה הראשונה ו-84 מטופלים לאחר 10 שנים. בעוקבה של מיליון אנשים שעברו ניתוח בברך או בירך, ניתן למנוע 6,098 מקרי זיהום בשנה הראשונה ו-11,905 במשך 10 שנים בעקבות טיפול.
מקור:
Hevesi W.M et al (2019). Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):9–15;