התייצגות עינית ותוצאים עיניים של גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Eye ביקשו החוקרים לחקור את ההתייצגות העינית ואת תוצאי הטיפול של מחלת Granulomatosis with polyangiitisי(GPA).

המחקר בוצע במתכונת פרוספקטיבית וכלל 120 נבדקים אשר אובחנו ע"י ראומטולוגים כחולי GPA (בין חודשי ינואר 1984 למרץ 2019) ב-3 מרכזי טיפול מומחים בקוריאה. הנבדקים אשר היו עם תסמינים עיניים, נבדקו ע"י רופאי עיניים מומחים ועברו בדיקות הדמייה מתאימות. התייצגויות עיניות חולקו לפי מעורבות עינית ומעורבות טפולות העין. רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית שימשה לבחינת פקטורים הקשורים למעורבות של העין, של טפולות העין ושל עצב הראיה. שיפור ראיה הוגדרה כשיפור בציון חדות ראיה מתוקנת של 2 שורות Snellen לכל הפחות, וזאת עם שיפור בתפקוד עצב הראיה.

תוצאות המחקר הדגימו כי 50 מהנבדקים (41.7%) היו עם תסמינים עיניים, וזאת על פני תקופת מעקב חציונית של 6.7 שנים. נוגדן PR3-ANCA (Proteinase 3-anti-neutrophil cytoplasmic antibody) חיובי (יחס סיכויים: 3.19, רווח בר-סמך 95%: 1.18-8.60) נמצא קשור באופן בלתי-תלוי לסיכון למעורבות העין. מעורבות סינונאזלית (21.94, 2.54-189.69) ומעורבות מוחית (5.38, 1.50-19.31) נמצאו קשורים באופן בלתי-תלוי למעורבות של טפולות העין. נוגדן ANAי(Antinuclear antibody) חיובי הודגם כקשור באופן בלתי-תלוי לעירוב עצב הראיה (12.8, 1.80-90.5). שיפור בראיה נרשם בקרב 5/14 נבדקים עם מעורבות עצב הראיה. נבדקים אלו, טופלו עם טיפול אימונוסופרסיבי תוך-ורידי (intravenous - IV), בנוסף לטיפול הסטרואידלי הפומי . טיפול זה ניתן במהלך חודשיים של לקות ראיה.

מתוצאות מחקר זה עולה כי בקרב חולי GPA, מעורבות עינית הינה שכיחה. נוכחות נוגדן PR3-ANCA, מעורבות סינונזאלית ומעורבות מוחית עשויים לשמש סמן למעורבות עינית. מטופלים עם ANA חיובי, נמצאים בסיכון מוגבר למעורבות של עצב הראיה. טיפול מוקדם עם אימונוסופרסיה תוך-ורידית (מעבר לטיפול פומי עם סטרואידים) נדרש על מנת להביא לשיפור בתוצאי הראיה.

מקור:

Yang, M.K., Kim, H.W., Kang, E.H. et al. Ophthalmic manifestations and visual outcomes of granulomatosis with polyangiitis: a retrospective multicentre study in Korea. Eye 37, 1302–1307 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-022-02114-2