מכיוון ש-AMHי(anti-Müllerian hormone) הינו הורמון פריון מיוחד וסמן לרזרבה שחלתית, ראוי לבחון את תפקידו בסרטן שד בנשים לפני גיל המעבר. במחקר זה החוקרים ביצעו ניתוח עומק למידע מתוך מחקר EGOFACT. מחקר EGOFACT הינו מחקר פאזה 3 שבוצע בשיטה אקראית-מבוקרת בו השתתפו נשים לפני גיל המעבר עם סרטן שד בשתי קבוצות: טיפול כימותרפי עם וללא תוספת של אנלוגים להורמוני GnRHa (Gonadotropin-Releasing Hormone).י
עוד בעניין דומה
330 נשים בגילאי 25-49 עם סרטן שד נתיח בשלב 1-3 נכללו במחקר. במחקר זה החוקרים ניתחו את השינויים ברזרבה השחלתית, כפי שמתבטאים בשינויים ברמות AMH, ואת המאפיינים המשפיעים על תפקוד השחלות בנשים לפני גיל המעבר עם סרטן שד שהשתתפו במחקר EGOFACT.
תוצאות המחקר הדגימו כי רמות ה-AMH בקבוצת הטיפול עם כימותרפיה בלבד פחתו בהדרגה על פני שנה. זאת לעומת הרמות בקבוצה שקיבלה טיפול משולב של כימותרפיה ו-GnRHa בה נראו רמות AMH גבוהות באופן משמעותי כבר כעבור 6 חודשי מהטיפול הכימותרפי, והן הגיעו לרמות הבסיס כעבור 12 חודשים (F=34.991, p<0.001). ניתוח מתאם הראה כי המאפיינים המשפיעים על רמות AMH כללו בעיקר גיל, גיל לפי וסת, BMI, היסטוריה מיילדותית, רמות FSHי(Follicle Stimulating Hormone) בבסיס, שלב פתולוגי של המחלה ומתן GnRHa. עם זאת, למאפיינים אלו היו השפעות שונות על היארעות אי-ספיקה שחלתית מוקדמת (Premature Ovarian Insufficiency - POI) בשלבים שונים. רגרסייה לוגיסטית רב-משתנית הדגימה כי גיל הופעת וסת נמוכה מ-14 שנים (יחס סיכויים של 0.47, רווח בר-סמך של 95%, 0.259-0.852, p=0.013), רמות AMH בבסיס מעל 0.5 נ"ג/מ"ל (יחס סיכויים של 9.59, רווח בר-סמך של 95%, 3.366-27.32, p<0.001), שלב פתולוגי 1 (יחס סיכויים של 0.315, רווח בר-סמך של 95%, 0.124-0.798, p=0.015) ושימוש ב-GnRHa (יחס סיכויים של 0.09, רווח בר-סמך של 95%, 0.045-0.183, p<0.001) היוו מאפיינים נבדלים שנמצאו קשורים להגנה על ולהשבה של הרזרבה השחלתית.
מסקנת החוקרים הייתה כי גיל, גיל התחלת הוסת, רמות AMH בבסיס ושימוש ב-GnRHa הינם הגורמים המשמעותיים ביותר על שימור הרזרבה השחלתית עבור נשים עם סרטן שד לפני גיל המעבר.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
