מבוטחי שירותי בריאות כללית משלמים בעד התרופה אומפרדקס לטיפול בצרבת ועבור התרופה סימבסטטין להורדת כולסטרול מחירים גבוהים בשיעור ניכר לעומת מבוטחי הקופות האחרות. כך מדווחת הבוקר (ג') הכתבת שושנה חן ב-ynet.
עוד בעניין דומה
המחיר הנדרש עבור התרופה הראשונה הוא ב-141% גבוה ממחירה בקופות האחרות ועבור האחרת ב-55% יותר. "כללית" נהנית מהחרגה במחירי תרופותיה שנעשתה ב-2008. בדיקה שערך העיתון מצא שהקופה לא הסתפקה בהחרגה וייקרה בהתמדה את מחירי שתי התרופות. הקופה טענה שהדבר נעשה באישור משרד הבריאות.
בדיווח הובאה דוגמה: מבוטחת "כללית" הרוכשת שתי אריזות אומפרדקס בחודש משלמת בעדן 82 שקל בעוד שבשלוש הקופות מבוטחיהן משלמים השתתפות עצמית רגילה – 17 שקל לאריזה.
ב-2008 אישרה הכנסת שינוי בשיטת גביית התשלום להשתתפות עצמית עבור תרופות ב"כללית". עד אז הקופה גבתה בשיטת המנות: מבוטח שילם 12 שקל על כל מנה ללא קשר למחיר הריאלי של התרופה ובעד כל מנה נוספת השתתפות עצמית של 10% ממחיר המחירון, או 12 שקל, הגבוה מביניהם. בקופות האחרות שילמו 15% ממחיר המחירון או 13 שקל, הגבוה מביניהם.
ה"כללית" נדרשה ליישר קו, מה שגרם לירידה בהשתתפות העצמית במחירי 541 תרופות. השינוי היה אמור לגרום ל"כללית" הפסד שהוערך בכ-80 מיליון שקל. כהתחשבות בכך נקבעה ההחרגה במחירי שתי התרופות הנ"ל.
ל"כללית" הותר לגבות 30 שקל לאריזת אומפרדקס (20 מ"ג), אולם כיום היא גובה בעדה 41 שקל. על סימבסטטין (40 מ"ג), סימבקור וסימבקסון הותר לה לגבות 24 שקל וכיום היא גובה 26.35 שקל.
תגובת ה"כללית" שנמסרה בדיווח: "הקופה גובה השתתפות העצמית לתרופות בסל הבריאות בהתאם לתכנית הגבייה המאושרת בידי ועדת הכספים. בתכנית הוחרגו אומפרדקס וסימבסטטין. בבדיקות השוואתיות חיצוניות עולה שעלות פריטים המנופקים בבתי המרקחת של הכללית נמוכה".
משרד הבריאות מסר: "המשרד בודק אפשרויות להפחתת הגבייה".