מחקרים

מה התועלת במתן הידרוקורטיזון בחולים מונשמים עקב שוק ספטי?

במחקר התערבותי אקראי וכפול-סמיות מתן הידרוקורטיזון לחולים בשוק ספטי לא הפחית תמותה בהשוואה לאינבו, אך קיצר משך מחלה והנשמה

29.01.2018, 10:29

שיעורי התמותה משוק ספטי בחולים מאושפזים מגיעים ל-30-40%, והטיפול בהם מבוסס על אנטיביוטיקה מתאימה, נוזלים וואזופרסורים לפי הצורך. השימוש בסטרואידים כתוספת לטיפול מוכר כבר מעל ל-40 שנים אך עדיין לא הוכחה יעילותם ובטיחותם בחולים אלו. מחקר זה השווה את היעילות של תוספת הידרוקורטיזון ביחס לאינבו בנוסף לטיפול השגרתי בחולים מונשמים עקב שוק ספטי.

המחקר נערך במספר מדינות כולל אוסטרליה, ניו-זילנד, אנגליה וערב הסעודית. חולים שאושפזו בטיפול נמרץ עקב שוק ספטי והונשמו חולקו אקראית ובאופן כפול-סמיות לקבוצה שקיבלה הידרוקורטיזון (200 מ״ג ליום) וקבוצה שקיבלה אינבו, למשך 7 ימים. התוצאה הנמדדת העיקרית הייתה תמותה ב-90 יום.

1,832 חולים נכללו בקבוצת ההידרוקורטיזון ו-1,826 בקבוצת הביקורת. במהלך 90 יום, 511 חולים בקבוצת ההידרוקורטיזון נפטרו (27.9%) ו-526 חולים בקבוצת הביקורת (28.8%) (odds ratio:י0.95, רווח בר סמך של 95%: 0.82-1.1, p=0.5). עם זאת, היו יתרונות משמעותיים סטטיסטית לקבוצה שקיבלה הידרוקורטיזון מבחינת משך השוק (3 ימים לעומת 4, p<0.001), משך הנשמה (6 ימים לעומת 7, p<0.001), צורך בעירוי דם (37% לעומת 41.7% p=0.004).

החוקרים סיכמו כי עפ״י תוצאות המחקר תוספת הידרוקורטיזון לטיפול בחולים מונשמים עקב שוק ספטי לא מפחיתה תמותה במהלך 90 יום.

מקור:

Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock Balasubramanian Venkatesh et al. N Engl J Med. 2018 Jan 19. doi: 10.1056/NEJMoa1705835. [Epub ahead of print].

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  שוק ספטי,  הידרוקורטיזון,  סטרואידים,  הנשמה
תגובות