חדשות

תמותה הניתנת למניעה: ארה"ב מפגרת אחר מדינות אירופה

בסקירה של שיעור מקרי התמותה עקב גורמים הניתנים למניעה, נמצא כי שיעורם גבוה יותר בארה"ב בהשוואה לבריטניה, גרמניה וצרפת

ההוצאה על טיפול רפואי בארה"ב היא מהגבוהות בעולם – בשנת 2009 היא עמדה על 7,960 דולר לאדם, סכום כפול כמעט מהממוצע במדינות אירופה. למרות זאת, לגבי מדדים אחדים של ביצועי מערכת הבריאות, מפגרת ארה"ב מאחורי מדינות אלו.

התמותה הניתנת למניעה (amenable mortality) הוגדרה בשנות ה-70 כאחד המדדים לאיכות הטיפול הרפואי. מדובר בתמותה עקב רשימת מצבים שהוגדרו כמצבים שבהם טיפול רפואי יעיל ומתוזמן היטב יכול היה למנוע את התמותה (כגון דלקת התוספתן, זיהומים חריפים וסוכרת). המדד משמש להשוואה בין מדינות וכן להערכת התקדמות מערכת הבריאות על פני הזמן.

סקירה זו חוברה על ידי שני מחברים בריטיים, והנתונים נלקחו ממאגרי המידע של ארגון הבריאות העולמי. המחברים ערכו השוואה בין ארה"ב, לבין צרפת, גרמניה ובריטניה, שבהן יש גישה חופשית לכלל הציבור לשירותי רפואה באמצעות ביטוח רפואי המוגדר בחוק בצרפת ובגרמניה, ובאמצעות מימון מכספי מסים בבריטניה. בין גורמי המוות הניתנים למניעה נכללו זיהומים בילדות, סוגי סרטן הניתנים לטיפול, סוכרת, מחלה צרברווסקולארית, מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם, סיבוכים של הליכים כירורגיים שכיחים ועוד.

שיעור מקרי התמותה הניתנים למניעה בשנת 2007 היה הגבוה ביותר בארה"ב (106.9 מקרים לכל 1,000 גברים בני 0–74, 84.50 לגבי נשים), והנמוך ביותר בצרפת (60.97 מקרים לגבי גברים, 49.39 לגבי נשים).

שיעור הירידה במקרי התמותה הניתנים למניעה בין שנת 1999 לשנת 2007 היה הנמוך ביותר בארה"ב – 18.5 מקרים ל-1,000 גברים בני 0–74, לעומת 24.3 בגרמניה, 27.7 בצרפת, ו-36.9 בבריטניה. לגבי נשים היה המצב דומה (ירידה של 17.5 מקרים ל-1,000 נשים בנות 0–74, לעומת 31.9 בבריטניה).

הגורם העיקרי לפערים בין ארה"ב למדינות אירופה היה פערים בתמותה עקב מחלות של מחזור הדם – מחלה צרברווסקולארית ויתר לחץ דם. לגבי מקרי סרטן הניתנים לטיפול, התמותה בארה"ב הייתה הנמוכה ביותר מבין ארבע המדינות.

החוקרים מציינים כי ירידה בשיעור מקרי המוות הניתנים למניעה מיוחסת לחידושים בטיפול הרפואי, לאיכות הטיפול הרפואי, ולנגישות הטיפול הרפואי. יש הבדל משמעותי בין ארה"ב לבין מדינות אירופה מבחינת נגישות הטיפול, שכן אין כיסוי ביטוחי עבור כלל האוכלוסייה בארה"ב, ותושבים רבים מתקשים לקבל טיפול רפואי עקב מצבים כרוניים. אמריקנים הזוכים לטיפול רפואי נאות משיגים תוצאות דומות לאלו הנראות באירופה, וטיפול במסגרת ה-veterans affairs או במסגרת ביטוח רפואי אישי קשורים בסיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול נאות. כמו כן יש פער ניכר בין התוצאות באזורים שונים בארה"ב.

יש לציין כי בישראל שיעור מקרי התמותה הניתנים למניעה ב-2007 נע בין 81 ל-94 מקרים ל-1,000 איש לפי הערכות שונות (84–102 לגבי גברים, 78–88 לגבי נשים) – דומה לשיעור בגרמניה, ונמוך במידה ניכרת מהשיעור בארה"ב. הירידה השנתית הממוצעת בשיעור זה בשנים 1997–2007 בישראל הייתה של 3.4–3.5 מקרים בשנה – שוב, ירידה דומה לזו שנראתה בגרמניה וגבוהה משמעותית מזו שנראתה בארה"ב.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקורות:

Nolte and McKee, In Amenable Mortality—Deaths Avoidable Through Health Care—Progress In The US Lags That Of Three European Countries, Health Aff (Millwood). 2012 Sep;31(9):2114-22

Gay et al. Mortality Amenable To Health Care In 31 Oecd Countries: Estimates And Methodological Issues, OECD Health Working Papers No. 55

נושאים קשורים:  חדשות,  תמותה ניתנת למניעה,  amenable death,  ביטוח רפואי,  מדדי איכות
תגובות