כאב ראש הוא אחת מהתוצאות השכיחות ביותר לאחר פגיעת מוח טראומטית (Traumatic Brain Injury – TBI). בקרב מבוגרים 18%–33% מאלו שעברו פגיעה כזו מדווחים על כאבי ראש שנה לאחר האירוע, שכיחות התופעה רבה יותר לאחר פגיעה טראומטית קלה בהשוואה לפגיעה בינונית עד חמורה.
עוד בעניין דומה
מעל 500,000 ילדים בשנה נבדקים בבתי חולים בארה"ב בשל TBI, אולם המידע לגבי כאבי ראש לאחר הפגיעה בקרב ילדים הוא דל. כאבי ראש כרוניים עלולים להפריע לתפקוד בבית הספר ולתפקוד החברתי של ילדים, וכן לפגוע בתפקוד ההורים ולהוביל לירידה באיכות החיים.
מחקר זה, Child Health After Injury Study, הוא מחקר קוהורט פרוספקטיבי שבחן את שכיחות כאבי הראש לאחר TBI בקרב ילדים ומתבגרים. המשתתפים נבחרו אקראית מתוך כלל הנבדקים בשל TBI ב-10 מרכזים רפואיים. קבוצת הביקורת כללה ילדים שסבלו משבר ביד. TBI הוגדר כפגיעה חודרנית או קהה בראש, שלוותה בירידה ברמת ההכרה, אמנזיה או ממצא נוירולוגי אחר. הורי הילדים (והילדים עצמם אם היו מעל גיל 14) התבקשו למלא שאלון, ובו דירגו מ-0 עד 10 את עצמת כאב הראש שחווה ילדם ואת מספר האירועים. כל כאב בעצמה של 1 ומעלה נחשב לכאב ראש, וכאב בעצמה של 5 ומעלה נחשב לכאב חמור. לא נכללו ילדים מתחת לגיל 5, שלא יכלו לדווח בצורה מהימנה על כאב ראש.
במחקר נכללו 512 ילדים לאחר TBIי(402 לאחר פגיעה קלה ו-60 לאחר פגיעה בינונית עד חמורה) ו-137 ילדים בקבוצת הביקורת.
3 חודשים לאחר הפגיעה דיווחו 43% מהילדים לאחר TBI קל, 37% מהילדים לאחר TBI בינוני עד חמור, ו-26% מהילדים בקבוצת הביקורת על כאבי ראש. הסיכון היחסי לכאב ראש בהשוואה לקבוצת הביקורת היה מוגבר לגבי TBI קל בלבד (RR-1.7, 95%CI 1.2-2.3). בבחינה של תתי-קבוצות, נמצא סיכון יחסי מוגבר בקרב מתבגרים (מעל גיל 13 – RR-1.8, 95%CI 1,1-3.1) ובקרב בנות (RR 2.4, 95%CI 1.4-4.2). לגבי TBI חמור – לא נמצא סיכון מוגבר לכאב ראש לאחר 3 חודשים, מלבד בקרב ילדים בני 5–12 (RR 2.0 95%CI 1.2-3.4).
לגבי כאב ראש חמור לאחר 3 חודשים, נמצא סיכון מוגבר מובהק סטטיסטית רק לגבי בנות לאחר TBI קל (RR 2.6, 95%CI 1.0-6.6) ולגבי ילדים בני 5–12 לאחר TBI חמור (RR 3.5 95%CI 1.2-10.0).
לאחר 12 חודשים לא נמצא סיכון מוגבר מובהק סטטיסטית לכאב ראש לאחר TBI. נמצאה נטייה בלתי מובהקת לשכיחות מוגברת של כאבי ראש חמורים בקרב בנות (RR 2.2, 95%CI 0.9-5.6).
החוקרים מסכמים כי חלק משמעותי מהילדים שעברו פגיעת מוח טראומטית סובלים מכאבי ראש במשך זמן ממושך לאחר הפגיעה – בעיקר בנות ומתבגרים, ובעיקר לאחר פגיעה קלה. התוצאות מדגימות דפוסי תגובה והחלמה שונים לאחר פגיעת מוח טראומטית בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים וכן בין בנים לבנות. אמנם שיעור הילדים המדווחים על כאבי ראש כרוניים לאחר פגיעת מוח טראומטית אינו גבוה, אך מדובר במספר גדול של ילדים בשל השכיחות הגבוהה של פגיעת מוח טראומטית, ולפיכך יש צורך במחקר נוסף לשם שיפור ההבנה של התהליכים המעורבים בתופעה ופיתוח טיפול יעיל.
ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
